Сообщения с тегами ‘медицинские услуги’

Медицинская реформа #Порошенко вступила в действие: за что заплатят украинцы?

groshi-med1

 

С 1 января 2018 года в Украине вступает в действие медицинская реформа — одна из главных реформ, которую президент Петр Порошенко подписал в последние дни 2017 года, сообщает 40ka.info.

Украинцам обещают бесплатные визит к семейному врачу, экстренную помощь и роды. За остальные услуги придется платить. Как передает DW, таким образом украинцев ожидает целый ряд изменений в медицинской отрасли.

С 1 января 2018 года принцип «деньги ходят за пациентом» заработает для первичного звена медицинских работников. Для рядовых украинцев это означает, что после объявления министерством здравоохранения так называемой приписной кампании они должны найти себе семейного врача или терапевта или педиатра для своего ребенка и подписать с ним соглашение.

В случае переезда или неудовлетворительного восприятия качества медицинских услуг человек сможет заключить договор с другим врачом.

Предварительное соглашение при таких условиях автоматически отменяются. При необходимости украинцы могут обращаться к специалистам там, где им это будет удобно, — необходимости посещать врача по месту регистрации или проживания не будет. Эти услуги будут бесплатными — соглашения будут необходимы для того, чтобы определять компенсацию для врачей.

Министерство здравоохранения сделало соответствующие расчеты — государство будет платить врачу ежегодно 370 гривень в год за одного пациента без учета соответствующих возрастных коэффициентов.

С 2019 года эту сумму планируют увеличить до 450 гривень ежегодно. Зато расчеты для вторичного и третичного звена медицинской помощи до сих пор продолжаются и, согласно ожиданиям министерства, на это уйдет еще около двух лет. Поэтому пока что вторичное и третичное звено будут работать в старом режиме и только с 2020 года перейдут на новые принципы работы.

После этого пациент будет подписывать с медицинскими учреждениями соглашения, в которых будет указываться перечень услуг и лекарств, которые можно получить бесплатно, а выбирать больницу можно будет без учета места проживания или регистрации. Впрочем воспользоваться помощью специализированного врача после введения реформы можно будет только после назначения семейного врача, терапевта или педиатра.

Если вопреки решению врача первичного звена, пациент обратится к профильному специалисту самостоятельно, он должен самостоятельно оплатить его услуги. Без дополнительных отчислений.

Несмотря на тот факт, что отныне медицинские услуги формально будут предоставляться на страховой основе, никаких дополнительных отчислений за это украинцы не будут делать.

Благодаря реформе будет создана Национальная служба здоровья (НСЗУ), что фактически будет выполнять роль страховщика. Деньги на покрытие расходов будут поступать в эту финансовую организацию из государственного бюджета. Фактически те налоги, которые платят граждане Украины, и будут своеобразными «страховыми взносами», которые пойдут на их медицинское обслуживание.

Если раньше государство содержало медицинские учреждения, то теперь бюджетные средства будут идти на закупку в медицинские учреждения их услуг. Государство будет платить за услуги не только государственным и коммунальным, но и частным медицинским учреждениям. По замыслу авторов реформы, это должно заставить медицинские учреждения бороться за пациентов, избавит от необходимости финансирования больниц, которые не имеют нагрузки, на которое они рассчитаны, а также даст свободу врачам, которые смогут предоставлять собственные услуги как частные предприниматели.

Предполагается, что к бесплатным услуга относятся неотложная, первичная и паллиативная медицинская помощь. Это означает, что все обращения к семейному врачу, педиатру и терапевту, срочные операции, а также уход и обезболивание для тяжело и смертельно больных останутся бесплатными.

В перечне будет специализированная и высокоспециализированная медицинская помощь, медицинская реабилитация, медицинская помощь детям до 16-ти лет, а также роженицам.

В министерстве здравоохранения заявляют — перечень бесплатных услуг будет единым по всей стране, и они будут вычисляться по единой тарифной сетке, независимо от места предоставления услуги.

Часть услуг все же станет официально платными. В министерстве здравоохранения прогнозируют, что речь пойдет, прежде всего, об эстетической хирургии и стоматологии за исключением экстренных случаев.

В перспективе пациенты почувствуют на себе введение электронной системы здравоохранения eHealth. Благодаря ей медицинские карты украинцев будут электронными, а записаться на визит к врачу можно будет онлайн. Также благодаря этой системе пациенты смогут отслеживать наличие в конкретных больницах бесплатных лекарств. Система eHealth также заработает не сразу. Планируется, что первыми в ней начнут регистрироваться педиатры, семейные врачи и терапевты, а уже потом к ней присоединятся специализированные врачи. Правда, скорость присоединения зависит и от наличия соответствующей техники — далеко не все больницы сейчас оборудованы компьютерами и доступом к интернету.

Год Супрун. Год цинизма, лжи, дешевого пиара и уничтожения государственной медицины. Расследование

Suprun-Ulyana1

 

За год работы в должности исполняющей обязанности министра здравоохранения Ульяна Супрун в глазах украинцев превратилась из человека, на которого возлагались огромные надежды, в «доктора Смерть».

Год назад, когда варяги в Украине еще были в большой чести, волонтер, директор по гуманитарным инициативам Всемирного конгресса украинцев американка Ульяна Супрун была назначена исполняющим обязанности министра здравоохранения.

В Украину Супрун переехала вместе с мужем Марком в 2013-м. По ее словам, решиться на такой поступок заставили события на Майдане. В время Евромайдана Супрун работала в медицинской службе, а с 2014 года стала директором гуманитарных инициатив Всемирного конгресса украинцев. В 2014 году основала организацию «Защита патриотов», которая проводила занятия по тактической медицине и обеспечивала украинских бойцов  индивидуальными аптечками стандарта НАТО.

Но злые языки утверждают, что медикаменты в этих аптечках просрочены.

В октябре 2015 года Супрун стала консультантом комитета ВР по вопросам здравоохранения. Сначала назначение было принято доброжелательно, однако прошло не так много времени, и Ульяну Супрун в Украине стали называть «доктором Смерть».

«Священная корова» Гройсмана?

Недавно премьер-министр Владимир Гройсман признался, что “Украину должны строить украинцы”, и подчеркнул, что  властям не стоит злоупотреблять привлечением иностранных специалистов. Но, по всей видимости, для Ульяны Супрун сделано исключение.

И это несмотря на то, что деятельность Супрун в должности и.о. министра здравоохранения является юридически ничтожной с точки зрения законодательства Украины, ведь Супрун давно превысила лимит пребывания в должности.

Согласно Кодексу законов Украины о труде, исполняющим обязанности министра можно быть только три месяца. Потом либо кандидатура должна быть утверждена на должность министра, либо иное лицо должно быть назначено исполняющим обязанности до тех пор, пока не произойдет назначения министра здравоохранения. Тем не менее, грубейшего нарушения законодательства ни в правительстве, ни в органах, призванных следить за соблюдением законов, в упор не замечают.

Молодые технократы, они же «пингвины»

Когда Супрун представляла своих заместителей, она уверяла, что новая команда – не политическая, «это специалисты, технократы, которые будут работать по-новому». Однако со временем на так называемых технократов обрушился шквал критики со стороны экспертного медицинского сообщества.

Их уличили в непрофессионализме, популизме и пренебрежительном отношении к ведущим медикам страны.

“Супрун окружила себя 25-летними девочками-мальчиками без образования. И эти советники разговаривают со мной, как с бомжом. Ну как это может быть? Речь же не о личных обидах, вопрос о выживании десятка тысяч людей! Буквально! Я возглавляю клинику, которая в год делает 5 тысяч операций на сердце. Если Супрун с командой так с нами обращается, представляете, как ведет себя с другими? По принципу: мы – реформаторы, а вы все – коррупционеры и говно. Они же нас боятся, на пушечный выстрел к себе не подпускают, даже охрану в Минздраве поменяли, пропускают в здание только «своих», – заявил известный украинский кардиохирург, профессор Борис Тодуров в одном из интервью украинским СМИ.

В стане противников Супрун ее заместителей тут же окрестили «командой пингвинов».

«Скорые» без врачей и побег от журналистов

Первая «бомба» разорвалась, когда и.о.главы Минздрава заявила, что  намерена упразднить врачей и фельдшеров в экипажах карет скорой помощи и заменить их парамедиками.

По задумке Супрун, по аналогии с США, в экипажах «скорых» должны появиться экстренные медтехники, которые одновременно будут служить водителями и оказывать минимальную необходимую медпомощь на месте. Супрун уверяла, что  парамедики более образованные, чем нынешние фельдшеры. Также они способны оказывать помощь в экстремальных условиях. Идея  вызвала крайне  негативную реакцию среди медицинских работников.

Шквал критики вызвало заявление Супрун, что ее министерство больше не будет принимать программу государственной помощи «Онкология» и выделять деньги на лечение онкобольных. Это решение Супрун объяснила тем, что Минздрав теперь концентрируются на профилактике болезней, а не на их лечении.

Когда в стране от ботулизма стали умирать пациенты, Супрун, вместо того чтобы бить во все колокола и рассказывать о мерах, которые принимает в связи с этим ее ведомство, сбежала от неудобных вопросов журналистов. Со временем Украина все же получила всего лишь 25 курсов сыворотки от ботулизма в качестве гуманитарной помощи, но по распоряжению Минздрава все они хранятся на складах в Киеве, и это при том, что сыворотку необходимо вводить больному немедленно.

Стоит признать, что сыворотки от ботулизма и других опасных инфекционных болезней исчезли из Украины с подачи предшественника Супрун  Александра Квиташвили — страна отказалась закупать вакцины и сыворотки в Российской Федерации.

Но и Супрун не захотела оставаться в стороне и пошла еще дальше. Она обратилась к правительству с предложением запретить продажу в Украине российских лекарств. В список могут попасть 250 препаратов, правда по словам Супрун. из них в действительности только 150 имеют какой-то фармакологический эффект, и только 8 препаратов не имеют аналогов.

Серьезные обвинения

Самый грандиозный скандал вокруг Минздрава разразился в начале 2017 года. Директор Института сердца Борис Тодуров стал первым из известных украинских врачей, у кого возмущение происходящим в медицинской отрасли победило чувство самосохранения.

Он обвинил Ульяну Супрун в преступной халатности, которая уносит больше жизней украинцев, чем антитеррористическая операция в Донбассе. И тут же профессор стал объектом массированной информационной атаки со стороны сторонников «команды реформаторов». А тут стоит напомнить, что у и.о.министра 58 внештатных советников, которые финансируются через общественные организации за счет грантов.

Но Тодуров оказался не одинок. Свои претензии к работе команды главы Минздрава озвучивали и руководители других лечебных заведений Украины. Медики констатировали, что проблемы, которые были подняты Тодуровым,  это проблемы не одного конкретного лечебного заведения, как уверяли в Минздраве, – украинская медицина находится в катастрофическом состоянии.

Медицинская революция

Тем не менее, Ульяна Супрун неуклонно продолжает выполнять свою главную функцию, ради которой  и была назначена на этот пост. В апреле нынешнего года Министерство здравоохранения презентовало пакет законодательных инициатив, который предусматривает ряд принципиальных изменений в украинской медицине.

При этом в информационном пространстве украинцам агрессивно навязывают постулат, что только реформа «прозападных реформаторов» Минздрава сможет вывести медицинскую отрасль из кризиса. При этом представителей экспертного медицинского сообщества, которые призывают серьезному к обсуждению возможных рисков и последствий предлагаемой командой Супрун реформы, объявили чуть ли не врагами народа и противниками реформ.

В Минздраве утверждают, что намерены повысить качество медицинских услуг, тратить бюджетные деньги на лечение граждан, а не на содержание медицинских учреждений. Поэтому предлагается  оплачивать только предоставленную пациенту медицинскую услугу, а не финансировать количество койко-мест в больницах. Пациент сам будет выбирать, где и у кого он хочет лечиться, независимо от места жительства и прописки.

Здесь заложен принцип «деньги следуют за пациентом». Чтобы это осуществить, для начала планируется забрать у местных бюджетов медицинскую субвенцию, передав бюджетные средства Национальной службе здоровья. На лицо некая оптимизация бюджетных средств и их концентрация в одних руках. Это должно повысить эффективность использования бюджетных средств, считают в правительстве.

Но десятками миллиардов гривен будет распоряжаться одно ведомство — Нацслужба здоровья, которая  будет заключать договора с медицинскими учреждениями (как государственными, так и частными) и физлицами, имеющих лицензию на медицинскую практику.

Медучреждения и частные врачи, заключив договоры, будут предоставлять медуслуги в рамках так называемого государственного гарантированного пакета. Они будут получать деньги только за предоставленные пациентам услуги. За расчет с ними ответственной будет Национальная служба здоровья. Полной оплате из госбюджета будут подлежать медицинские услуги и лекарства на уровне первичной, паллиативной и экстренной медпомощи. Объем финансирования других видов медицинских услуг определит Кабмин.

Минздрав признает, что сегодня украинцы и так не имеют доступа к бесплатной медицине. Несмотря на то, что такое право закреплено в Конституции. По большому счету, Минздрав, с одной стороны, хочет прервать практику, когда украинцы платят «мимо кассы» в карман врачам, с другой — узаконить ее.

Кроме того, предлагаемая «реформа» может привести к массовому закрытию больниц: предусматривается, что финансирование государственных и коммунальных медучреждений не будет осуществляться из госбюджета с 1 января 2020 года.

Вот только старт медицинской реформы в парламенте не задался. Депутаты несколько раз возвращались к голосованию за правительственный законопроект (№ 6327), меняющий принцип оплаты медицинских услуг. Первое чтение проект прошел со второй попытки, набрав 227 «за» под крики парламентариев о нарушении регламента и подозрениях в «кнопкодавстве». Причем спикер Андрей Парубий трижды ставил документ на возврат к рассмотрению. Голосование за сопутствующий законопроект (№ 6329) с изменениями в Бюджетный кодекс нардепы вовсе провалили. Без него реформа невозможна.

Пустые обещания и шельмование врачей

Человек, который вроде бы исповедует демократические ценности, первое, что сделал – согласился на эту должность, был назначен и продолжает ее занимать в нарушение законодательства, заявил ответственный секретарь Национальной медицинской палаты Украины Сергей Кравченко.

«Пустые обещания, начиная от программы „Деньги ходят за пациентом“, перепрофилирование работы скорой помощи по образцу США, рассказ по реформе первично медико-санитарной помощи и 210 гривен за пациентом уже с 1 января 2017 года.

Все рассказы, все запланированные реформы и все сроки, которые они заявили, не только не было воплощено в жизнь, но и не нашло под собой не просто финансово-экономического образования, а логического и здравого объяснения.

Затем – максимальная конфронтация с медицинским сообществом, в первую очередь, с медицинскими элитами. Кроме того на протяжении года „команда пингвинов“ во главе с Ульяной Супрун проводила целенаправленную кампания по дискредитации медицинской специальности, врачебной работы, медицинской науки, медицинского образования, медицинской отрасли в целом.

Кроме того, Супрун перехватила эстафету Квиташвили, и полностью нивелировала взаимоотношения с профильным комитетом Верховного Совета по здравоохранению, забыв о том, что Украина является парламентско-президентской республикой и нанимает на работу министров в нашей стране не президент и не премьер-министр, а парламент.

Впервые комитет и весь парламент не только изолированы от назначения руководителя медицинской отрасли, но и полностью изолированы от всех процессов, которые происходят в национальном здравоохранении. Год Супрун — это год цинизма, лжи, профанации и дешевого пиара», — подвел он черту года работы Ульяны Супрун.

Инесса Другова, Национальное бюро расследований Украины

Подруга Ахметова — Татьяна Бахтеева стремится спрятаться от тюрьмы за депутатским мандатом

bahteeva-wanted1В настоящее время Бахтеева оказалось в стеснительном положении. За участие в описанных схемах она рискует получить 15 лет тюрьмы. Поэтому у нее два пути — в «ЗАГС» или к прокурору.

Бывшие члены группировки Януковича долгое время пребывали в политическом «анабиозе». Но с началом избирательной кампании самые отъявленные представители команды заметно оживились. Они уже окучивают округа и прицениваются к местам в партийных списках. Учитывая политическую импотенцию партии регионов, ее бывшие члены подыскивают новые щели для пути в парламент.

В списке так называемого «Оппозиционного блока» всплыли такие одиозные персоны, как глава Луганского облсовета сепаратист В. Голенко, Н. Королевская, известная по прозвищу «Наташа за 500 евро», всеядный молодежный министр Ю. Павленко и другие. Более гибкие товарищи заняли места согласно купленным билетам в списке С. Тигипко. Самые интересные фигуры пытаются прорваться в раду по мажоритарке: например, секретарь Януковича С. Левочкин, благополучно ушедший на Херсонщину.

«Сестра Ахметова» с часами за 100 тысяч евро

BahteevaAhmetov1

Одной из самых колоритных фигур команды Януковича, безусловно, является Татьяна Бахтеева, личная медсестра бывшего гаранта, которой тот доверял филейную часть своего «окорока» для уколов. Приобщаясь к пятой точке гаранта, Бахтеева смогла выстроить бизнес-империю, основанную на госзакупках лекарств и медицинского оборудования.

Свидетельство ее личного успеха — элитарные аксессуары премиум класса. На ее руке, еще недавно массировавшей президентский зад, часы, которые стоят как пять машин скорой помощи. Стоимость ее «Breguet Classique Grande Complication» около 100 тысяч евро. Ездит Бахтеева на внедорожнике Lexus RX350 стоимостью до 100 тысяч долларов. А ее усадьбу журналисты называют донецким Межигорьем.

Bahteeva2-2

Бизнес-диапазон этой дамы настолько уникален, что о ее делах стоит говорить подробней. Она находит свое место при любых раскладах и режимах. В разное время пользовалась маской племянницы криминального «авторитета» Алика Грека, ближайшей подруги «авторитета» Жигана Такташева. Вместе с Януковичем и Ющенко отбивала поклоны на православных праздниках, при этом в мусульманских кругах называясь чистокровной татаркой и сестрой Рената Ахметова. Все это делалось с одной целью — урвать долю в любом новом для себя бизнесе.

«Подруга жены Ющенко», «освоившая» 2 млрд гривен на закупке лекарств

Бахтееву с реальной медициной связывал только диплом. Она — чиновник и бизнесмен от медицины. Формально работала врачом лишь два года после распределения из института. Отбыв трудовую повинность в 1980-м, перебралась в Донецкую горбольницу на денежную должность замглавврача по трудовой экспертизе.

Ее первый бизнес-опыт, связанный с благодарностями за определение группы инвалидности, оказался удачным. В 1991 году Бахтеева получила другую «жирную» должность — председателя областной радиологической медико-социальной комиссии по осмотру ликвидаторов последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС.

Кроме выдачи чернобыльских удостоверений нужным людям, Бахтеева распределяла бесплатные оздоровительные путевки на Кубу. Статистика подтверждает, что в это время в аппарате Донецкой ОГА количество «ликвидаторов» увеличилось в десять раз. А их дети надолго прописались в кубинских санаториях. Сама же Бахтеева обзавелась в это время новым внедорожником.

Наша героиня не теряла хватки, даже формально пребывая в оппозиции. Во время президентства Ющенко она стала зампредседателя опекунского совета «Больницы будущего». Надо полагать, именно Татьяна Дмитриевна научила американскую супругу Виктора Ющенко искусству «осваивать» деньги на медицине. Напомним, что до сих пор на месте больницы от Бахтеевой и Ющенко — котлован, заросший травой.

В сфере лоббизма Бахтеевой находятся более 22 компаний, поставляющих медоборудование и расходные материалы на рынки бюджетных закупок Украины. Для понимания масштабов злоупотреблений укажем, что в 2012-м объем «выигранных» группой Бахтеевой тендеров составил около 1,8 млрд гривень. В 2011 году — 1,5 млрд.

Большинство тендеров всегда выигрывают поставщики Бахтеевой. В 2012 г. объем тендерных продаж одного лишь ПАО «Укрмедтехника» составлял около 0,5 млрд гривен, ООО «Медгарант» — 296,6 млн гривен. При этом данные компании «отличаются» низким качеством продукции и завышенным уровнем цен. Скажем, цена закупленного у компании из «группы Бахтеевой» аппарата УЗИ превышает рыночную на 480%, аппарата ИВЛ — на 510%, рентгена на 3 рабочих места — 219%.

«Теневой министр здравоохранения», предложившая лишить граждан Украины бесплатной медицины

Кроме завышенных цен, бизнес-империя Бахтеевой отличается проблемами с качеством и срывом сроков поставки. В 2011-м некоторые регионы отказались принимать «желтую» вату и рваную марлю от компании ООО «Альянс Фарм», купленную за счет субвенции. Наиболее масштабными оказались схемы с поставкой автомобилей скорой помощи. Сроки поставки существенно затянулись, сами автомобили не отвечали госстандартам, а штрафные санкции составили 33,8 млн. грн.

Многое из оборудования, закупленного у Бахтеевой еще в 2011-м, не введено в эксплуатацию до сих пор. На начало 2014-го не введена в эксплуатацию техника на сумму более 88 млн гривен. В акте Счетной палаты указано, что большинство оборудования, закупленного у компаний Бахтеевой, не установлено и не используется по причине низкого качества и отсутствия системы сервисного обслуживания. До сегодняшнего дня не ввели в эксплуатацию линейный ускоритель в Центре ядерной медицины Киевского онкологического центра, закупленный в 2008 году за 40 млн гривен.

Кроме свершений в области госзакупок, Бахтеева отметилась в сфере медицинской реформы. Реформа в ее понимании — ликвидация остатков доступной людям медицины. На заседании профильного комитета она прямо предложила изменить 49 ст. Конституции, которая гарантирует гражданам Украины бесплатную медпомощь. По мнению Бахтеевой, медицинские услуги должны быть платными, за исключением минимального перечня.

«Трамадольщица», которую краматорчане могут сбросить в мусорный бак

Бывшая регионалка умудряется, будучи главой парламентского комитета по медицине, лоббировать интересы производителей наркотического препарата — трамадола. Она официально заявляет, что трамадол — не наркотик. Бахтеева даже додумалась объяснять детям в школах о том, что трамадол — лишь обычный сильнодействующий медпрепарат. Наркологи и милиционеры были в шоке от таких откровений. Ведь общепризнано, что продажа трамадола — наркобизнес, которого в Украине производят в 20 раз больше, чем его требуется для медицинских нужд. Теперь в кругах наркомафии Бахтееву уважительно называют «мадам Трамадол».

Bahteeva4-1

В настоящее время Бахтеева оказалось в стеснительном состоянии. За участие в описанных схемах она рискует получить 15 лет тюрьмы. Поэтому у нее два пути — в «ЗАГС» или к прокурору. ЗАГС для нее в данном случае — Верховная Рада с проходом через округ в Краматорске. Бахтеева не связана с данным городом, ничего хорошего для его жителей не сделала.

Но все равно пытается заручиться поддержкой краматорчан. Это вызывает настороженность в городе. Реальный лидер парламентской гонки, выдвиженец президентского блока Владимир Ржавский считает её инородным телом для города, которое может превратиться в раковую опухоль. Учитывая женский пол Бахтеевой, ее вряд ли встретят в Краматорске, как депутата Царева в Николаеве, где тот получил затрещину. Но для нее вполне реально в Краматорске повторить путь Журавского, которого киевляне кинули в мусорный контейнер.

Юлия Турбаевская, Национальное бюро расследований Украины

Трупные органы

Без малого 10 лет украинское медицинское лобби пытается протолкнуть через Верховную Раду закон, упрощающий процедуру отбора трупных органов для пересадки. Мотивы, с одной стороны, весьма благие: донорских органов катастрофически не хватает, и тысячи пациентов с болезнями почек, печени и сердца обречены на неминуемую смерть. Но любое благое намеренье наших власть имущих всегда имеет двойное дно. О нём-то мы сейчас и поговорим.

Тени забытых законопроектов

Очередной скандал, связанный с трансплантацией, сотряс околомедицинские круги в прошлом году. Оказывается, на рассмотрении профильного комитета парламента находится законопроект, родившийся в недрах Министерства охраны здоровья. Чиновники МОЗ просят ВР внести в законодательство, регулирующее пересадку человеческих органов, так называемую презумпцию согласия. Сейчас у покойника изъять орган для пересадки можно лишь в случае, если он при жизни завещал часть своего тела на нужды медицины или с письменного согласия родственников. Медики же хотят, чтобы трансплантация была по умолчанию разрешена в случае отсутствия на момент её проведения письменного запрета со стороны усопшего или же его родни.

Главный трансплантолог Минздрава Александр Никоненко объяснил, что в Украине семь центров трансплантации готовы к постоянной работе, но трупное донорство практически блокировано. «У нас в стране делают сотню пересадок почек в год, одну – сердца, и 12-14 – печени, – рассказал он журналистам. – При этом ежегодно в трансплантации почки нуждаются более 2 тыс. человек, печени – около тысячи, сердца – 500-700».

Никоненко отметил, что сейчас после смерти человека согласие на пересадку его органов должен дать родственник, но он находится в тяжелом психологическом состоянии, и часто отказывает. Поэтому умирает и тот, кого можно было бы спасти.

Однако инициатива Минздрава натолкнулась на яростное сопротивление парламентариев.

«Это чрезвычайно преступно! – заявила председатель комитета по вопросам здравоохранения Верховной Рады Украины Татьяна Бахтеева, комментируя инициативу МОЗ. – Я могу говорить об этом на всех уровнях, спорить с любыми врачами!»

Бахтеева выразила опасения, что, если упомянутый законопроект таки станет законом, врачи станут изымать органы у… ещё живых пациентов.

Лично мне тяжело заподозрить бывших коллег госпожи Бахтеевой (по профессии она врач) в такой кровожадности. Возможно, Татьяна Дмитриевна знает о проблеме гораздо больше, поэтому попробуем поверить ей на слово – вводить «презумпцию согласия» в Украине нельзя. Но если безоговорочно брать на веру все утверждения этой соратницы Виктора Януковича, то изымать органы умерших украинцев, не спрашивая разрешения родни, не просто можно, а и нужно.

Цитирую на языке оригинала:

«…Родичі ж померлої особи, охоплені горем, не завжди здатні прийняти адекватне рішення щодо погодження на трансплантацію органів близької їм людини. Родичі потенційних органних донорів в переважній більшості не заперечують проти допомоги іншим тяжко хворим людям, але вони не можуть переступити певний психологічний бар’єр і відповідають відмовою. Аналіз же багатьох зустрічей та бесід довів, що в умовах «презумпції згоди» ті ж самі люди, знаючи про можливе вилучення органів для донорських цілей в більшості своїй не стануть від цього відмовлятися.

…Прийняття законопроекту <…> позитивно позначиться на тих громадянах, життя та здоров’я яких залежить від трансплантації органів».

Это выдержка из пояснительной записки к проекту Закона «О внесении изменений в Закон Украины «Про трансплантацию органов и анатомических материалов человека». Законопроект зарегистрирован в Верховной Раде в мае 2003 года под номером 3510. Он внесён на рассмотрение парламента народным депутатом от Партии регионов… Бахтеевой Татьяной Дмитриевной.

Госпожа Бахтеева предлагала ввести в законодательство следующую норму:

«Изъятие органов и других анатомических материалов у умершего лица не допускается, если учреждение здравоохранения, которое его осуществляет, на момент изъятия поставлено в известность о том, что данное лицо, его близкие родственники, которые проживали с ним до смерти, или его законные представители заявили о своем несогласии на изъятие его органов после смерти для трансплантации реципиенту».

Найти принципиальные отличия от того, что сейчас предлагают чиновники из Минздрава, тяжело. Но теперь Татьяна Бахтеева использует те же аргументы против, что и её оппоненты в далёком 2003-м. Что изменило её точку зрения, можно лишь догадываться – то ли забота о рядовых гражданах, то ли аппаратные игры в Минздраве. В данной статье этот вопрос второстепенный. Сейчас попробуем разобраться в главном: презумпция согласия при изъятии органов – это хорошо или плохо?

Спасут не всех

Выше упоминалось, что ежегодно более 2 тыс. украинцев нуждаются в трансплантации почки, ещё 1 тыс. – печени, и 500 – сердца. Если они не получат донорский орган вовремя, то их ожидает неизбежная смерть. А получают очень немногие. Нетрудно сосчитать, что за последние 10 лет без необходимой операции одних только «почечников» умерло около 20000 человек. Главная причина, почему не проводятся спасительные операции – дефицит органов для пересадки.

Уж простите меня за цинизм, но идеальный трупный донор – молодой человек, умерший не по естественным причинам. Больные и старики подходят не очень – у них органы изношены. Ежегодно в Украине от рук преступников погибает порядка 2 тыс. человек, жизни ещё 4 тыс. уносят автокатастрофы (достаточно потенциальных доноров, чтобы не поднимать вопрос об убийствах ради органов). В случае введения презумпции согласия, многие из этих жертв могли бы спасти жизни тяжелобольных. Однако, тут существует несколько «но».

Презумпция согласия снимает с врачей ответственность выяснять, желал ли усопший после смерти пожертвовать свои органы нуждающимся, или же был категорически против этого. Им необязательно уточнять этот вопрос у родственников, а убитая горем родня вряд ли сразу спохватится о том, что покойный хотел забрать свои органы в могилу. За считанные часы у погибшего могут «позаимствовать» не только почки, печень и сердце, но и поджелудочную железу, костные ткани, роговицы глаза – всё, что можно использовать «вторично».

Впрочем, он будет уже мёртв, а нам нужно беспокоиться о живых. Вот тут-то возникает другой вопрос: будут ли справедливо распределены органы погибших между больными? Ответ очевиден: нет.

Я никому не сообщу новость, заявив, что медицинские услуги в Украине уже давно не являются бесплатными. И рискну предположить, что число нуждающихся в пересадке органа в разы выше заявленной чиновниками цифры. Просто у многих не нашлось денег на полноценное обследование.

Не исключено также, что введение презумпции согласия превратит Украину в один из европейских центров трансплантационного туризма (власти Белоруссии, чтобы избавиться от этой «напасти», недавно запретили своим клиникам пересаживать органы иностранцам). Ведь у нас есть далеко не самые худшие в мире хирурги, стоимость их услуг сравнительно невысока, а высокая смертность местного населения гарантирует необходимое количество «сырья».

На мировом легальном рынке медицинских услуг стоимость пересадки, например, почки варьируется в рамках $40-100 тыс. Если представить, что в Украине каждый из официально нуждающихся сможет добыть такую сумму, а трансплантационные центры – донорский орган, то мы увидим рынок с оборотом в десятки, а то и сотни миллионов долларов в год. По объёму это, конечно, не идёт ни в какое сравнение с госзакупками, но тоже выглядит аппетитно. Именно – я намекаю на очевидную коррупционную составляющую.

Да, картина неприглядная получается. Сам по себе напрашивается вывод, что презумпция согласия для Украины вредна, что надо оставить всё как есть. Но картина действительности также лишена жизнерадостных красок: бедные о спасительной операции могут лишь мечтать, богатые – или за взятки продвигаться вверх в листе ожидания на трупный орган, или же покупать орган у живого донора на черном рынке и ехать на операцию в какую-нибудь страну третьего мира. Где нередко оперируют украинские же хирурги.

Собственно, проблема не в презумпции согласия или в отсутствии оной. Те, кто не мог себе позволить пересадку, чтобы спастись, вряд ли смогут заплатить за трансплантацию после того, как органы у мёртвых начнут изымать без согласия родственников.

 

Андрей Лаврик

 



Close
Приєднуйтесь!
Читайте нас у соцмережах: